Respiratoir seizoen 2024-2025

04-11-2024

Het respiratoir seizoen staat voor de deur, de eerste verkoudheden steken reeds de kop op. Tijd voor een korte update.

Actuele situatie

In de afgelopen weken observeerden we voornamelijk rhino-enterovirus en COVID-19 infecties in de stalen die verzameld werden door de huisartsen bij patiënten met griepklachten en andere tekens van acute luchtweginfectie. Verwacht wordt dat het RSV-seizoen kortbij is. Voorlopig werden nog geen griep-gevallen in ons laboratorium gediagnosticeerd.

Rhino-enterovirus

Hoewel ze vaak milde symptomen zoals rhinitis, keelpijn, hoesten, lichte koorts en algemene malaise veroorzaken, kunnen rhinovirussen bij kwetsbare groepen, zoals kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem, ernstigere infecties geven. Voornamelijk bronchitis, pneumonie of escalatie van astma. Symptomatische behandeling, zoals rust, hydratatie en het gebruik van pijnstillers of neussprays, is meestal voldoende. Enterovirussen kunnen naast respiratoire symptomen ook huiduitslag, diarree, spierpijn en neurologische symptomen (vb meningitis) veroorzaken. Zoals bij rhinovirussen is een symptomatische behandeling bij respiratoire klachten mogelijk.

COVID-19

Gedurende de periode van 20 oktober 2024 tot 26 oktober 2024 werden er 9046 testen uitgevoerd in België, ofwel een dagelijks gemiddelde van 1292 testen. De positiviteitsratio voor België was 13,4% voor deze periode en er werden 933 nieuwe gevallen gediagnosticeerd. In Figuur 1 is te zien dat de COVID-19 infecties geleidelijk aan beginnen toe te nemen. De trend lijkt deze van 2023 te weerspiegelen met een mogelijke piekincidentie in de maanden november-december-januari.

Figuur 1: 7-daagse cumulatieve incidentie per 100.000 personen volgens leeftijd, vanaf 19/06/2023 (Bron: Wekelijks bulletin acute luchtweginfectie Sciensano, week 39)

RSV

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is een veelvoorkomende veroorzaker van luchtweginfecties, vooral bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Hoewel het meestal milde symptomen veroorzaakt, kan het bij kwetsbare groepen leiden tot ernstige complicaties, zoals bronchiolitis, pneumonie, exacerbatie van astma, COPD, of hart- en vaatziekten. Bij baby’s moet men aandachtig zijn voor ernstige symptomen zoals snelle, piepende ademhaling, kortademigheid, cyanose, verminderde responsiviteit van de baby.

Om ernstige RSV-infecties bij zuigelingen te voorkomen worden volgende beschermingsmaatregelen aangeboden:

Zwangere vrouwen: Vaccinatie met Abrysvo® tussen de 28e en 36e zwangerschapsweek en met een verwachte bevallingsdatum tijdens het RSV-seizoen 2024-2025. Op dit moment is er geen terugbetaling voor dit vaccin.
Pasgeborenen en zuigelingen: Immunisatie met het monoklonale antilichaam nirsevimab (Beyfortus™). Terugbetaling is goedgekeurd door de Federale Minister van Volksgezondheid, Frank Vandenbroucke, voor een proefperiode van twee jaar (RSV-seizoenen 2024-2025 en 2025-2026) voor alle premature en à terme jonge zuigelingen, met of zonder risicofactoren.

De vaccins Abrysvo® als Arexvy® kunnen gebruikt worden voor actieve immunisatie van volwassenen ≥ 60 jaar met minstens één risicofactor voor ernstige RSV-ziekte (o.a. chronische longaandoening, chronisch hartfalen, immuundeficiëntie).

Indien het respiratoir seizoen verloopt zoals voorgaande jaren (afhankelijk van de vaccinatiegraad), verwachten we binnenkort de RSV-piek (zie Figuur 2: rode lijn)

Figuur 2: Aantal positieve RSV testen over de voorbije jaren (Bron: Wekelijks bulletin acute
luchtweginfectie Sciensano, week 39)

Influenza A/B

We verwachten eind november-december de eerste influenza-infecties te diagnosticeren.

Figuur 3: Wekelijkse incidentie acute luchtweginfecties veroorzaakt door influenza (Bron: Wekelijks bulletin acute luchtweginfectie Sciensano, week 39)

Testaanbod respiratoire infecties

Vanaf november zal de focus van onze moleculaire testcapaciteit zich in eerste instantie richten op de respiratoire pathogenen. (Afname op nasofaryngeale wisser in Covid buffer of in e-swab (roze dop)). Zoals u weet, biedt ons laboratorium een uitgebreid respiratoire moleculair panel aan dat volgende pathogenen in 1 test opspoort:

Tabel 1: targets van het uitgebreid moleculair (respiratoir) panel – RespiScreen

Virale Targets
Influenza A	Sars-CoV-2 (Corona)
Influenza B	Human Metapneumovirus
Respiratory Syncytial Virus	Human rhinovirus / Enterovirus
Parainfluenza 1 & 2 & 3	Adenovirus
Bacteriële Targets
Mycoplasma pneumoniae	Bordetella pertussis

Daarnaast beschikken we ook over een beperkter moleculair panel “de winterkit” dat enkel COVID-19, RSV en influenza A/B opspoort op naso- en orofaryngeale wissers.
Duidelijke indicatie vermelden om terugbetaling van de Covid test te verantwoorden.

We streven naar een snelle antwoordtijd die maximaal 24u zal bedragen eens we het staal ontvangen in het laboratorium.

Indien u wenst dat het staal prioritair wordt behandeld, kunnen wij het resultaat voor COVID-19, binnen enkele uren rapporteren. Gelieve dit duidelijk op de aanvraag aan te geven.

De resultaten kunt u makkelijk terugvinden op MedilabOnline. Heeft u nog geen toegang laat het ons dan weten.